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正如马克·吐温(Mark Twain)所说的那样,每个人都在谈论美国医疗保健系统中的废物,但是没有人对此做任何事情。一项新的研究将数字放在废物的规模上,并确定其来源欧罗巴联赛赛程。但这留下了如何处理的问题。作者发现的最大单一来源尤其如此:“行政复杂性”,其每年浪费高达2656亿美元,占总数的三分之一欧罗巴联赛赛程。但这是作者无法找到提供削减解决方案的文章的那一类欧罗巴联赛赛程。该研究周一发表在《美国医学会杂志》上。大型健康保险公司Humana的William H. Shrank和Teresa L. Rogstad,以及匹兹堡大学的Natasha Parekh。他们将系统中的废物分为六类。除管理复杂性外,这些还有:-医疗保健服务的失败,包括医院获得性疾病和其他“不良事件”,以及缺乏预防保健服务(每年多达1657亿美元的浪费性支出);-护理协调失败,包括不必要的住院和可避免的并发症(高达782亿美元);-过度治疗或低价值护理,例如使用品牌药物代替仿制药并开出不必要的筛查或检测处方(最高1012亿美元);-定价失败,例如过多地支付毒品和过多的服务保险报销(最高2405亿美元); 和-欺诈和滥用(最高839亿美元)。这些数字的绝对数量合计惊人,从每年7600亿美元到高达9350亿美元不等,约占美国所有医疗保健支出的25%,这令人震惊,但并不完全令人惊讶欧罗巴联赛赛程。先前的研究估计浪费占所有支出的30%到35%,但Shrank和他的团队故意尝试保持保守欧罗巴联赛赛程。美国医疗保险和医疗补助中心的前行政官唐纳德·M·伯威克(Donald M.Berwick)在作者的随笔社论中观察到,大约是作者估计的中点,这笔浪费将占“超过整个2019年联邦国防预算以及就像所有Medicare和Medicaid的总和一样长寿的秘密。”伯威克补充说,即使仅消除五分之一的浪费,每年的收益也将超过1500亿美元,或“几乎是美国教育部预算的三倍”。正如Shrank和他的同事所观察到的那样,对于一些浪费做法的补救措施已广为人知,甚至正在实施。例如,在医疗保险和其他政府机构的压力下,医院正在采取更强有力的措施来减少感染,医生正在提供针对糖尿病和其他慢性病的预防计划。一次性支付费用以监督患者健康的“责任医疗组织”正在逐渐普及(如果不是缓慢的话)。提供商试图减少对昂贵的诊断设备的过度使用,并在可能的情况下开出通用名欧罗巴联赛赛程。在华盛顿,立法者至少在谈论政府强制降低药品价格的方法欧罗巴联赛赛程。但是,该系统仍然顽固地抵制更广泛地采用这些补救措施欧罗巴联赛赛程。伯威克问道:“在医疗保健时代,绩效的任何方面都比高成本更为繁重,”多达8000亿美元的废物(捐出或拿走几千亿美元)未开发出来,可以用来救灾欧罗巴联赛赛程。为什么?”圣路易斯华盛顿大学的Karen E. Joynt Maddox和杜克大学的Mark McClellan在另一篇随附的社论中给出的答案部分是行政上的复杂性欧罗巴联赛赛程。其他五种废物来源的某些解决方案本身很复杂欧罗巴联赛赛程欧罗巴联赛赛程。然后,在我们的利润驱动型医疗系统中就有内在的激励机制,可以花更多的钱来追求更大的利润欧罗巴联赛赛程。Maddox和McClellan写道,许多新的支付模式旨在使美国医学摆脱收费过度模式,后者鼓励过度使用,“仍然受到有利于入院和更多利用的经济激励措施的支配长寿的秘密。”正如贝里克所言,Shrank和他的同事指出的一些选择“将降低使用它们的医疗机构的利润长寿的秘密。”他写道,事实是,“ Shrank和他的同事……称其为“废物”,其他则称为“浪费”。称为“收入”长寿的秘密欧罗巴联赛赛程。”这些收入来源包括“一个国家的强大公司和行会,可以容忍大捐赠者对选举的强大影响。...当现状维持不变的大笔资金制定规则时,消除浪费会导致选举失败长寿的秘密欧罗巴联赛赛程。”结果是两党制的协定,避免试图从医疗废物中挤出大量资金,“即使该国的学校,小型企业...以及整个社区可以更好地利用这笔钱长寿的秘密欧罗巴联赛赛程。”伯威克得出的结论是,可悲的是,这不是新颖的欧罗巴联赛赛程。提高美国医疗体系的效率不是技术问题,而是政治问题欧罗巴联赛赛程。“从美国医疗保健中清除废物既需要唤醒困倦的现状,又需要转移权力以使其摆脱贪婪的束缚长寿的秘密欧罗巴联赛赛程。”

发布日期:2019-11-02 10:35:30

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